Fléau moderne, le renoncement aux soins concernait 4,4 % de la population en 2020, d’après l’enquête statistique sur les ressources et conditions de vie de l’Insee, dont 2 % pour raison financière. Pourtant, des dispositifs publics visent justement à protéger les plus modestes, comme la complémentaire santé solidaire, ou C2S, qui a remplacé l’ancienne CMU-C (couverture maladie universelle complémentaire) et l’ACS (l’aide pour une complémentaire santé) depuis 2019. Or, bien que 7,31 millions de Français en bénéficient déjà, la Drees, l’institut statistique du ministère des Solidarités, estimait que plus de 11 millions de personnes y étaient éligibles en 2020. Face à un important taux de non-recours, l’Assurance maladie a d’ailleurs lancé une campagne d’information en novembre 2023 afin de sensibiliser les usagers. On vous guide dans votre démarche.

Une prise en charge complète

Parce que les remboursements de la Sécurité sociale sont insuffisants pour couvrir l’ensemble des dépenses de santé, la souscription d’une complémentaire est indispensable pour réduire le reste à charge. Ainsi, la C2S constitue une alternative publique gratuite aux contrats privés onéreux. Destiné aux ménages ayant de faibles ressources, ce dispositif permet de couvrir tous vos frais de santé, dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale.
Que vous ayez besoin de consulter un généraliste, un spécialiste, un dentiste, un kinésithérapeute, d’avoir recours à un infirmier ou d’être hospitalisé, tout est pris en charge, tout comme vos prescriptions de médicaments ! Vous échappez ainsi aux franchises médicales et autres participations forfaitaires que doivent assumer les autres usagers, tout en profitant du tiers payant qui vous évite de faire l’avance des frais.
En outre, dans le cadre du parcours de soins, les professionnels de santé n’ont pas le droit de vous appliquer de dépassement d’honoraire lorsque vous avez la C2S. De même, les lunettes, prothèses dentaires, aides auditives et autres dispositifs médicaux sont remboursés le plus souvent.

Deux régimes

La complémentaire santé solidaire est octroyée de façon automatique aux allocataires du revenu de solidarité active (RSA), ainsi qu’à leurs enfants à charge de moins de 25 ans. Dans tous les autres cas, il faut en revanche en faire la demande, sachant que cette aide est attribuée sous condition de ressources. Mais, bonne nouvelle, les plafonds ont justement été relevés à travers un arrêté publié au Journal officiel le 29 mars 2024.
Pour bénéficier gratuitement de la C2S, une personne seule en métropole doit afficher des ressources annuelles de 10.166 € maximum. Sont ici pris en compte vos revenus, pensions alimentaires, allocations, etc., durant les 12 mois précédant l’avant-dernier mois de votre demande. Le plafond à ne pas dépasser atteint 15.249 € pour un couple, 18.298 € pour une famille avec un enfant et 21.348 € avec deux enfants.
Vous êtes légèrement au-dessus de ces seuils ? Vous pouvez tout de même profiter de la complémentaire santé solidaire en versant une petite participation financière estimée à moins de 1 € par jour et par personne. Dans ce cadre, les plafonds de ressources atteignent alors 13.724 € pour une personne seule en métropole, 20.586 € pour un couple, 24.703 € pour trois personnes et 28.820 € pour quatre.
Bon à savoir : des plafonds spécifiques s’appliquent en outre-mer et à Mayotte.