De 23 euros à 25 euros. C’est une piste de l’Assurance-maladie qui propose d’augmenter le prix de la consultation de base des médecins généralistes pour un budget global compris entre 570 et 737 millions d’euros, selon les pistes détaillées dans un document consulté mardi par l’AFP.

Celui-ci a servi de base à la nouvelle séance de négociation mercredi entre les syndicats de médecins libéraux et l’Assurance-maladie autour de la future convention médicale, texte qui régit pour cinq ans les relations entre les deux parties et fixe les honoraires des praticiens. Cette réunion a été marquée par le départ du SML, syndicat des médecins libéraux, qui est parti en raison du « refus » de l’Assurance maladie de fournir « le montant de l’enveloppe » dont elle dispose pour cette négociation.

Un « équilibre global » financier doit être trouvé

Dans ce contexte, l’hypothèse d’une revalorisation de deux euros de la consultation de base « n’est pas définitive », explique l’Assurance-maladie, puisqu’un « équilibre global » financier doit être trouvé pour toutes les mesures que comprendra le texte. Mais elle ne sera pas compatible avec l’instauration d’un « tarif sensiblement majoré pour les consultations longues et complexes », que les syndicats réclament en plus d’une revalorisation de la consultation de base, rappelle-t-elle d’emblée.

Dans le cas d’une augmentation à 25 euros, les deux pistes suggérées par les syndicats « n’ont ni les mêmes coûts ni les mêmes impacts en termes de bénéficiaires », souligne l’Assurance-maladie, qui les a chiffrées. La moins onéreuse, privilégiée par l’Assurance-maladie, consiste à mettre « en place une majoration [de deux euros] qui permettra aux médecins généralistes de secteur 1 (pratiquant des tarifs sécu) et secteur 2 adhérant au CAS (contrat d’accès aux soins, qui permet d’encadrer les dépassements d’honoraires) de bénéficier, selon un calendrier à définir, d’une valeur de la consultation équivalente à celle des autres spécialistes » (25 euros).

Cette mesure coûterait 570 millions d’euros en « remboursable »

Au total, cette mesure coûterait 570 millions d’euros en « remboursable », l’Assurance-maladie n’en remboursant qu’une partie. L’autre solution consiste à supprimer une cotation de 2 euros (la MPC) dont profitent seulement les spécialistes (hors généralistes) pratiquant des tarifs sécu, leur consultation de base passant directement à 25 euros -comme pour les généralistes.

Mais cela profiterait surtout aux spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires pour lesquels l’actuelle MPC ne s’applique pas, et qui verront donc leur consultation de base augmenter de deux euros, pour un budget global en remboursable de 737 millions d’euros, souligne l’Assurance-maladie.